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全國疫情持續(xù)多點散發(fā)。11月2日,全國新增感染者超3000例,波及新疆、廣東、內(nèi)蒙、河南等20多省(區(qū)市)。病例的確診有賴于核酸檢測。隨著疫情形勢變化,多地開始逐漸調(diào)整核酸檢測的頻次及付款方式。
據(jù)不完全統(tǒng)計,近期,貴州、甘肅、湖南、四川、廣東等地的多個城市和縣區(qū)對常態(tài)化核酸檢測的收費政策進行了調(diào)整,除了特定人群和特定情況外,其他居民進行核酸檢測均需自費。
“長期免費的常態(tài)化核酸檢測,對地方財政而言成本過高!毕愀鄞髮W(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁向《中國新聞周刊》分析說,在開展核酸檢測的同時,要把抗原檢測全面提上日程并持續(xù)推進,進一步實現(xiàn)科學(xué)防疫、精準防疫、常態(tài)防疫。
多地常態(tài)化核酸檢測自費
過去一段時間以來,核酸檢測對于絕大部分人群都免費。11月以來,全國多地宣布開始收費。
11月1日,“貴陽發(fā)布”發(fā)文稱,除部分風(fēng)險人員可進行免費核酸檢測外,其他人按照“愿檢盡檢”的原則,根據(jù)本人工作、生活中對核酸檢測結(jié)果的需求,自行前往各類核酸采樣點自費檢測。醫(yī)院發(fā)熱門診相關(guān)人員和風(fēng)險職業(yè)人員等特定人群需要根據(jù)風(fēng)險程度做不同頻次的免費核酸檢測,包括每24小時1檢、每72小時1檢、每周1檢。
除了9月份暴發(fā)的一小波疫情,今年6月以來,貴陽市一直鮮有新增新冠感染病例。11月1日當天,貴陽無新增確診病例及無癥狀感染者,目前,全省共有3例確診病例。
“此次調(diào)整后的價格是混檢5元/次,單檢16元/次,這也是目前全貴州省的核酸檢測收費標準!辟F陽市下轄多個縣的衛(wèi)健局相關(guān)工作人員向《中國新聞周刊》表示。貴陽市下轄的息烽縣疫情防控指揮部工作人員向《中國新聞周刊》表示,“今年9月之前也是如此收費。因為貴陽市9月暴發(fā)疫情,從9月到10月實行了2個月左右的免費全員核酸檢測。11月只是相當于將其調(diào)整為常態(tài)化核酸檢測了!
截至2021年末,貴陽市常住人口約610萬人。9月16日至18日,貴陽連續(xù)開展三輪全域核酸檢測。9月19日起,全市設(shè)置便民核酸采樣點,為市民市民提供免費混檢服務(wù),3天一檢。10月5日,貴陽市調(diào)整了核酸檢測頻次,除重點人群和重點機構(gòu)人員外,普通市民5天一檢。
除了貴陽,全國多地均推出常態(tài)化核酸檢測自費的措施。11月1日,四川宜賓市長寧縣發(fā)文稱,自2022年11月2日零時起,全縣恢復(fù)常態(tài)化核酸檢測(自愿檢測)收費。收費標準為單人單檢每人次16元,混檢每人次3.5元。
今年9月5日,甘肅省隴南市徽縣衛(wèi)生健康局發(fā)文稱,次日起,全縣新冠病毒核酸檢測費由被檢測人員自理,收費標準繼續(xù)按照甘肅省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳發(fā)布的相關(guān)文件執(zhí)行,即單人單檢16元/次,多人混檢4元/次。
值得注意的是,伴隨著常態(tài)化核酸自費開啟,多個地方的交通限制在逐漸放寬。從11月起,部分地區(qū)乘坐高鐵、飛機出行不再需要48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明。盡管進站乘坐高鐵不用查驗核酸,但多個城市出站仍要查驗48小時核酸檢測報告。
事實上,今年6月份,全國多地就曾調(diào)整疫情防控政策,取消常態(tài)化核酸檢測機制或取消查驗核酸證明。6月10日開始,惠州市機場、火車站和汽車站等出行站場,不再要求出行旅客持有48小時核酸檢測陰性證明。6月13日起,江蘇海安市暫停開展區(qū)域核酸檢測常態(tài)化巡檢。6月14日起,安徽宣城市績溪縣取消“每7天進行一次全員核酸輪檢”核酸檢測工作。
《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第九版)規(guī)定,無癥狀感染者在方艙醫(yī)院集中隔離的第6、第7天各進行2次核酸檢測,若兩次核酸檢測的N 基因和 ORF 基因Ct值均≥35,或檢測陰性,即可解除集中隔離;如不符合上述條件,則需繼續(xù)集中隔離至滿足出艙標準。
金冬雁解釋說,Ct值代表了人體內(nèi)的病毒含量的多少,Ct值越小,攜帶病毒數(shù)越多,傳染性越強。他分析說,全球范圍內(nèi)核酸檢測陽性的Ct值標準一般為25~30。他建議,進一步優(yōu)化《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第九版)中Ct值的標準。
抗原檢測有待全面普及
在金冬雁看來,應(yīng)盡快將抗原檢測推廣開,這將成為防疫、抗疫的關(guān)鍵一環(huán)!缎滦凸跔畈《痉窝追揽胤桨福ǖ诰虐妫诽岬剑黾涌乖瓩z測作為疫情監(jiān)測的補充手段,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對可疑患者、疫情處置時對中高風(fēng)險區(qū)人員等可增加抗原檢測。
與核酸檢測相比,抗原檢測更方便、快捷、經(jīng)濟。具體而言,相比前者4~6個小時才能出結(jié)果,后者10~20分鐘即可出結(jié)果,且試劑盒操作簡單,不需要儀器設(shè)備和專業(yè)人員采樣,按照說明書即可自行檢測。
有檢測需求的人就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檢測,也可通過零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售平臺等渠道,購買抗原檢測試劑自行檢測。檢測結(jié)束后,使用者可通過抗原檢測試劑板上唯一識別碼在相關(guān)平臺上傳結(jié)果即可!吨袊侣勚芸纷⒁獾,目前各大電商平臺上,抗原檢測試劑單人份售價大多10元以內(nèi)。
“將所有人聚集在一起進行核酸檢測,20人混檢,如果一管出現(xiàn)陽性,這20人中至少有一人是陽性,需要再次核酸檢測。相對而言,抗原檢測可在更早期便捷篩查出感染者,避免交叉感染!苯鸲惚硎荆延醒芯繑(shù)據(jù)表明,3~5天連續(xù)做3次抗原檢測,基本可以篩出所有的感染者,這個精確度和連續(xù)測三天核酸一樣。
據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù),目前全球已有100多個國家和地區(qū)開展了抗原檢測。另據(jù)商務(wù)部數(shù)據(jù),國內(nèi)生產(chǎn)的新冠病毒抗原檢測試劑占全球使用的70%以上。
“抗原檢測在全球都已被證實行之有效。中國生產(chǎn)的抗原檢測試劑在全球防疫中發(fā)揮了巨大作用,但中國內(nèi)地用的很少,其實只要做好質(zhì)控,完全可以更好利用!苯鸲阏f。
新型冠狀病毒是一種RNA病毒,其基因編碼多個結(jié)構(gòu)蛋白外殼,包括表面的刺突蛋白(S)、核衣殼蛋白(N)等?乖瓩z測,即通過快速檢測結(jié)構(gòu)蛋白抗原——N蛋白抗原或N和S蛋白抗原的存在,從而直接證明樣本中含有新冠病毒。
目前國家藥監(jiān)局批準的抗原檢測試劑產(chǎn)品約30余種。根據(jù)穩(wěn)定性不同,不同審批產(chǎn)品的有效期在3個月、6個月、12個月、18個月之間不等。今年3月15日,國家衛(wèi)健委臨床檢驗中心副主任李金明曾介紹,國家已經(jīng)批準的抗原檢測試劑的敏感性在75%~98%之間,特異性在95%~99%之間。
“現(xiàn)有抗原檢測的覆蓋度和有效度還遠遠不夠!苯鸲惴治觯壳芭鷾实拇蟛糠挚乖瓩z測產(chǎn)品質(zhì)量都是可以的。但除了批準這一環(huán)的嚴格把關(guān),還有待市場的質(zhì)量監(jiān)測,避免“掛羊頭,賣狗肉”的結(jié)果。做好市場質(zhì)控,讓普通市民可以買到質(zhì)控過關(guān)的抗原檢測試劑。在金冬雁來,抗原檢測是行之有效應(yīng)對疫情的辦法。
“還應(yīng)有一套與之對應(yīng)的法律保障機制!苯鸲阏f,一旦查出偽造檢測結(jié)果,造假者就要承擔刑事責任。